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开封去门诊就诊可以用医保报销吗
2023-03-30 13:49【我要纠错】

【导语】:门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录范围。为您介绍洛阳市城乡居民普通门诊医疗待遇。

  可以。门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录范围。在目录范围符合报销的均可报销

  参保人员凭本人社会保障卡或医保电子凭证在门诊统筹定点医疗机构就诊,实行“一站式”结算,参保人员只需支付个人负担的费用。

  拓展资料:2023年度开封城乡居民医保可享受待遇

  (一)城乡居民基本医疗保险

  参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。

  正常分娩二、三级医院按1200元定额报销,一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

  (二)城乡居民大病保险

  城乡居民患大病花费高额医疗费用,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上,按下述标准再给予报销,其中:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费,一年最高可报销40万元。 

   (三)医疗救助

  经乡村振兴、民政等部门认定的困难群众还可享受,一年内最高可报3万元,对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。

  (四)门诊及门诊慢特病待遇

  1.城乡居民基本医保普通门诊就医报销比例60%,不设起付线,全年最高可报销440元。

  2.高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。(与门诊慢特病待遇不重复享受)

  3.门诊慢性病28种。城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%。

  重特大疾病待遇:住院病种33种,门诊病种35种,合计68种。

  (五)长护险待遇

  开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市,长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准如下:

  机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人,其中支付参保人月限额为270元/人,支付护理服务机构月限额为270元/人。

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    参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准详见正文

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    开封市作为全国长期护理保险试点城市之一,为进一步解决城乡居民重度失能人员基本护理保障需求,在缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险费时合并征收长期护理保险费。城乡居民基本医疗保险费每人每年380元,长

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    参保后,符合条件的参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的城乡居民医保普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇。

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    需要。往年已经办理过参保登记手续的无需重复办理;未办理过参保登记的,可由家长携带孩子户口本前往辖区医保经办窗口或拨打辖区医保中心电话进行办理。

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    有个人账户的参保职工为子女(或其他家庭成员)缴纳居民医疗保险费后,可通过个人共济账户返还模式申请保费返还。

  • 开封市职工大额医疗费用补助缴费时间

    2024年度大额补助的缴费时间为2024年2月1日至3月15日,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日(新参加职工基本医保的职工除外)。

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