【导语】:断交后在对应年度无法享受医疗保险待遇。为您介绍城乡居民医保的住院医疗待遇及普通门诊医疗待遇。
答:新农合即城乡居民医保,断交后在对应年度无法享受医疗保险待遇。
比如未缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险,那么待遇享受时间:2023年1月1日—2023年12月31日,无法享受以下参保待遇:
(一)长护险待遇:
开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市,长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准如下:机构护理基金月支付限额为1300元/人;居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;居家自主护理基金月支付限额为540元/人,其中支付参保人月限额为270元/人,支付护理服务机构月限额为270元/人。
(二)医保报销待遇:
门诊待遇∶
(一)门诊统筹。参保居民在首诊基层定点医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室)门诊就医发生的合规医疗费用,一年最高可报440元。
(二)“两病”(高血压、糖尿病),年封顶200元/人。
(三)门诊慢性病28种。
住院待遇∶
(一)基本医疗待遇:一年内最高报15万元。
(二)大病保险待遇:一年内最高可报40万元。
(三)住院医疗救助:低保、特困等困难群众可享受,一年内最高可报3万元,对符合规定的还可以再倾斜救助1万元。重特大疾病待遇:住院病种33种,门诊病种35种,合计68种。