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开封申请失能评定需要哪些材料?
2023-09-13 09:57【我要纠错】

【导语】:参保人因年老、疾病、伤残(如有第三方责任人进行赔付过的不予受理)等原因导致长期失能需要护理的,可到阳光大厦一楼15号长护险窗口书面提交申请。

  开封怎样申请失能评定,需要准备哪些材料?

  参保人因年老、疾病、伤残(如有第三方责任人进行赔付过的不予受理)等原因导致长期失能需要护理的,可到阳光大厦一楼15号长护险窗口书面提交申请。

  (一)申请材料清单

  1.失能评估申请表;

  2.失能评估自评表;

  3.参保人身份证原件及复印件;

  4.参保人社保卡原件及复印件(需开通银行账户功能);

  5.代办人身份证原件及复印件;

  6.加盖经治医疗机构、康复机构印章的病历资料,疾病诊断证明,及其他失能相关证明材料,如无法提供或不满足要求,需提供失能评估申请承诺书;

  7.参保人本人照片一张,要求照片清晰明亮,采取仰卧位,需展示头面部及四肢(注意遮挡隐私部位)并使用A4纸打印。

  (二)机构代办材料清单

  1.机构代办承诺书,姓名处按指纹;

  2.授权委托书,双方姓名处按指纹(只需机构代办时填写,委托人一栏需参保人或其直系亲属签字按手印);

  3.机构代办人员身份证原件及复印件。

  评估费用每人每次200元(交纳评估费需提前下载手机银行进行对公账户转账,微信、支付宝、云闪付等均不支持),经评定,达到重度失能等级的,由长期护理保险基金承担;未达到重度失能等级的,评估费用自理。申请提交和缴费后会安排评估专家和评估人员进行上门评估。

  政策咨询电话:0371—22551042

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